Chirurgas ortopedas Gilliam, susidūręs su ankstesniais kairiojo kelio sunkumais, tą popietę pamatė ją, bet pasakė: „Aš neoperuoju kulkšnių“. Jis nukreipė ją pas kulkšnies specialistą, kuris užsisakė naują rentgeno ir MRT tyrimą. Patogumo dėlei Gilliam paprašė atlikti tyrimus ligoninėje netoli savo namų Sadberyje, Masačusetso valstijoje. Bet ligoninė neturėjo gydytojo nurodymo, kai skambinau susitarti dėl susitikimo. Tai įvyko tik po dar kelių skambučių. Tuo tarpu kelių ir kulkšnies fizinės terapijos vizitų planavimas kelis kartus per savaitę atimdavo kelias valandas.

„Našta sutvarkyti viską, ko man reikia, yra didžiulė“, – sakė man Gilliam. „Tai palieka jums tokį psichinio ir fizinio išsekimo jausmą“.

JAV sveikatos priežiūros sistemos rinkliava tam tikra prasme yra nepaprastos medicinos pažangos kaina. Tačiau tai taip pat rodo, kad vyresnio amžiaus žmonių gebėjimai ir sveikatos priežiūros sistemos reikalavimai prastai atitinka.

Kaip specialioji medicina apsunkina priežiūrą

„Geros naujienos yra tai, kad mes daug žinome ir galime daug padaryti dėl skirtingų ligų turinčių žmonių“, – sakė Thomas H. Lee, konsultacinės įmonės „Press Ganey“, kuri stebi pacientų patirtį, vyriausiasis medicinos pareigūnas. „Bloga žinia ta, kad sistema tapo labai sudėtinga.

Šį sudėtingumą dar labiau apsunkina daugybės rekomendacijų dėl atskirų sveikatos būklių ir finansinių paskatų, kurios apdovanoja didesnę medicininę priežiūrą ir gydytojų specializaciją, sakė Harvardo medicinos mokyklos docentas Ishani Ganguly.

„Neretai vyresnio amžiaus pacientai turi tris ar daugiau kardiologų, kurie planuoja reguliarius susitikimus ir tyrimus“, – sakė ji. Jei kas nors turi daug medicininių problemų, pavyzdžiui, širdies liga, diabetas, glaukoma, jų sveikatos priežiūros sąveika padaugėja.

Ganguly yra autorius A Naujas tyrimas Jame paaiškinama, kad „Medicare“ pacientai maždaug tris savaites per metus praleidžia tikrindamiesi, lankydamiesi pas gydytojus, gyddamiesi ar procedūromis, ieškodami pagalbos skubios pagalbos skyriuose arba praleisdami laiką ligoninėje ar reabilitacijos įstaigose. (Duomenys yra 2019 m., kol COVID-19 pandemija nesutrikdė priežiūros modelių. Jei buvo gautos kokios nors paslaugos, tai buvo skaičiuojama kaip kontaktinė sveikatos priežiūros diena.)

Šis tyrimas parodė, kad kiek daugiau nei 1 iš 10 žmonių, sulaukusių 65 metų ar vyresni, įskaitant tuos, kurie sveiksta nuo sunkios ligos ar ja serga, daug didesnę savo gyvenimo dalį praleidžia slaugymui – mažiausiai 50 dienų per metus.

„Kai kurie iš jų gali būti labai naudingi ir vertingi žmonėms, o kai kurie gali būti mažiau svarbūs”, – sakė Ganguly. „Mes nepakankamai kalbame apie tai, ko prašome vyresnio amžiaus žmonių ir ar tai realu.

Victoras Montuori, medicinos profesorius Mayo klinikoje Ročesteryje, Min., daugelį metų skambino pavojaus varpais dėl „gydymo naštos“, su kuria susiduria pacientai.

Be laiko, praleisto sveikatos priežiūros paslaugoms gauti, ši našta apima susitikimų organizavimą, transporto paskyrimą pas medikus, vaistų gavimą ir vartojimą, bendravimą su draudimo bendrovėmis, medicininių sąskaitų apmokėjimą ir rekomendacijų, pvz., mitybos keitimo, laikymąsi.

Prieš ketverius metus – straipsnyje „Ar mano pacientas pavargęs?– Montori ir keli kolegos nustatė, kad 40 procentų pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip astma, diabetas ir neurologiniai sutrikimai, „mano, kad jų gydymo našta yra netvari“.

Tyrėjai išsiaiškino, kad kai taip nutinka, žmonės nustoja vadovautis medikų patarimais ir praneša apie prastesnę gyvenimo kokybę. Ypatingą pavojų kelia vyresnio amžiaus suaugusieji, turintys daugybę sveikatos sutrikimų, žemą išsilavinimą, ekonomiškai nesaugūs ir socialiai izoliuoti žmonės.

Sunkumai, su kuriais susiduria vyresnio amžiaus pacientai, dar labiau apsunkinami dėl to, kad medicinos praktikoje vis dažniau naudojamos skaitmeninės telefonų sistemos ir elektroniniai pacientų portalai, kuriuos daugeliui vyresnio amžiaus žmonių sunku naršyti, ir gydytojų laiko spaudimas. „Pacientams darosi vis sunkiau pasiekti gydytojus, kurie galėtų išspręsti su jais problemas ir atsakyti į klausimus“, – sakė Montuori.

Tuo pačiu metu gydytojai retai klausia pacientų apie jų gebėjimą atlikti darbą, kurį jie turi atlikti. „Mes dažnai menkai suvokiame savo pacientų gyvenimo sudėtingumą ir dar mažiau suprantame, kaip mūsų siūlomi gydymo būdai (siekdami pasiekti tikslo nukreiptas gaires) dera į mūsų pacientų kasdienės patirties tinklą“, – rašė keli gydytojai. straipsnis. Popierius 2022 m Dėl gydymo naštos mažinimo.

Pagalvokite, ką ištiko 53 metų Jane Hartnett iš Omahos ir aštuoni jos broliai ir seserys, kai jų 88 metų motina, kuri taip pat rūpinosi jų sergančiu tėvu, 2021 m. vasarį patyrė insultą.

Kitais metais po insulto Hartnetto tėvai – nuožmiai nepriklausomi ūkininkai Nebraskoje – patyrė nesėkmių, o medicininės krizės tapo dažnos. Gydytojui pakeitus mamos ar tėvo priežiūros planą, reikėjo įsigyti naujų vaistų, medicinos priemonių ir įrangos, organizuoti naujus darbo, fizinės ir logopedinės terapijos ciklus.

Nė vienas iš tėvų negali būti paliktas vienas, kai kitam reikia medicininės priežiūros.

„Nebuvo neįprasta, kad iš ligoninės ar gydytojo apsilankymo namo parsiveždavau vieną iš tėvų ir greitkelyje praleisdavau greitosios pagalbos automobilį ar vieną šeimos narį, kad pasveikinčiau kitą“, – paaiškino Hartnettas.

Hartnett paskutines šešias tėvo gyvenimo savaites apsigyveno pas tėvus, gydytojams nusprendus, kad jis per silpnas, kad jam būtų taikoma dializė. Jis mirė 2022 m. kovą. Jos motina mirė po kelių mėnesių liepos mėn.

Taigi, ką senjorai ir šeimos globėjai gali padaryti, kad sumažintų savo sveikatos priežiūros naštą?

Pirma, būkite sąžiningi su savo gydytoju, jei manote, kad jūsų gydymo planas neveikia, ir paaiškinkite, kodėl taip jaučiatės, sako Elizabeth Rogers, MD, Minesotos universiteto medicinos mokyklos vidaus ligų docentė. Paklauskite, kurios intervencijos yra svarbiausios siekiant išlaikyti jūsų sveikatą, o kurios gali būti nepanaudotos.

Gydytojai gali pakoreguoti jūsų gydymo planą, sustabdyti vaistų, kurie neduoda didelės naudos, vartojimą ir surengti virtualius vizitus, jei galite valdyti technologijų poreikius. (Daugelis pagyvenusių žmonių negali to padaryti.)

Paklauskite, ar jūsų socialinis darbuotojas arba paciento navigatorius gali padėti jums susitarti dėl kelių susitikimų ir tyrimų tą pačią dieną, kad sumažintumėte lankymosi į medicinos centrus ir iš jų naštą. Šie specialistai taip pat gali padėti jums naudotis transporto ir kitomis paslaugomis. (Daugelyje medicinos centrų dirba tokio tipo darbuotojai, tačiau gydytojų praktikoje jų nėra.)

Jei nesuprantate, kaip daryti tai, ko nori jūsų gydytojas, paklauskite: ką tai reikš mano nuomone? Kiek tai užtruks? Kokių išteklių man reikės tai padaryti? Ir paprašykite rašytinės medžiagos, pavyzdžiui, astmos ar diabeto savitvarkos planų.

„Paklausčiau gydytojo: jei pasirinksiu šį gydymo būdą, ką tai reiškia ne tik mano vėžiui ar širdies ligai, bet ir laikui, kurį skirsiu priežiūrai?“ – sakė Ganguly iš Harvardo. „Jei jie neturi atsakymo, paklauskite, ar jie gali pateikti sąmatą.”

KFF sveikatos naujienosanksčiau žinomas kaip Kaiser Health News arba KHN, yra nacionalinė naujienų salė, kurianti išsamią žurnalistiką sveikatos klausimais ir yra viena iš pagrindinių KFF veiklos programų.