Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir jų pacientai Tradiciškai tikima Infekcijas, kuriomis pacientai užsikrečia būdami ligoninėje, sukelia superbakterijos, su kuriomis jie susiduria būdami gydymo įstaigoje.

Šias infekcijas sukeliančių bakterijų genetiniai duomenys – pagalvokite apie CSI coli bakterijų – Pasakoja kitą istoriją: dauguma Su sveikatos priežiūra susijusios infekcijos Juos sukelia anksčiau nekenksmingos bakterijos, kurios jau buvo ant pacientų kūno prieš jiems patenkant į ligoninę.

Tyrimai lygina bakterijas mūsų mikrobiome – tas, kurios kolonizuoja mūsų nosį, odą ir kitas kūno vietas – su bakterijomis, kurios sukelia Plaučių uždegimas, Viduriavimas, Kraujo infekcijų Ir Chirurginės vietos infekcijos Jis paaiškina, kad bakterijos, kurios nekenksmingai gyvena ant mūsų kūno, kai esame sveiki, dažnai yra atsakingos už šias bjaurias infekcijas, kai mes sergame.

Mūsų naujai paskelbtas mokslinės transliacinės medicinos tyrimas papildo vis daugiau šią idėją patvirtinančių tyrimų. Mes parodome, kad daugelį chirurginės vietos infekcijų po stuburo operacijos sukelia mikrobai Jau ant paciento odos.

Chirurginės infekcijos yra nuolatinė problema

Iš įvairių su sveikatos priežiūra susijusių infekcijų tipų chirurginės vietos infekcijos išsiskiria kaip ypatinga problema. 2013 m. atliktas tyrimas parodė, kad chirurginės vietos infekcijos labai prisideda prie metinių išlaidų, susijusių su ligoninėje įgytomis infekcijomis. Daugiau nei 33 proc. iš 9,8 mlrd išleista kasmet.

Chirurginės vietos infekcijos taip pat yra svarbi priežastis Priėmimas į ligoninę ir mirtis Po operacijos.

Dirbame gydytojais Vašingtono universiteto Harborview medicinos centre – taip, Sietle Manoma, kad „Grey's Anatomija“ buvo pagrįsta – Matėme, kaip sekasi ligoninėse Neįprasti ilgiai Norėdami išvengti šių infekcijų. Tai apima visos chirurginės įrangos sterilizavimą, ultravioletinių spindulių naudojimą operacinei valyti, griežtų chirurginių aprangos protokolų laikymąsi ir oro srauto operacinėje stebėjimą.

Tačiau vėliau operacijos vietoje atsiranda infekcijos 1 iš 30 veiksmų, dažniausiai be jokio paaiškinimo. Nors daugelio kitų medicininių komplikacijų dažnis laikui bėgant nuolat gerėjo, duomenys iš Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra Ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrai Įrodyta, kad infekcijos problema operacijos vietoje nepagerėja.

Iš tikrųjų, kadangi antibiotikų skyrimas operacijos metu yra kertinis infekcijų prevencijos akmuo, visuotinis antibiotikų vartojimo padidėjimas operacijos metu yra kertinis infekcijų prevencijos akmuo. Atsparumas antibiotikams Tikimasi, kad po operacijos infekcijų skaičius padidės.

BYOB (atsinešk savo bakterijas)

Kaip patyrusių gydytojų ir mokslininkų komanda, įskaitant Būtinoji slauga, Užkrečiamos ligos, Laboratorinė medicina, mikrobiologija, Priešingas, Ortopedija Ir NeurochirurgijaNorėjome geriau suprasti, kaip ir kodėl mūsų pacientams pasireiškia chirurginės infekcijos, nepaisant rekomenduojamų jų prevencijos protokolų.

Ankstesni chirurginės vietos infekcijų tyrimai apsiribojo vienos rūšies bakterijomis ir naudojo senesnius genetinės analizės metodus. bet Naujos technologijos Jie atvėrė duris visų tipų bakterijoms tirti ir vienu metu išbandyti jų atsparumo antibiotikams genus.

Mes sutelkėme dėmesį į infekcijas stuburo chirurgijoje dėl kelių priežasčių. Pirma, Panašūs skaičiai Visą gyvenimą vis daugiau moterų ir vyrų patiria stuburo operaciją dėl skirtingų priežasčių, o tai reiškia, kad mūsų rezultatai bus taikomi platesnei žmonių grupei.

Antra, daugiau Sveikatos priežiūros ištekliai Stuburo chirurgijai išleidžiama daugiau nei bet kuriai kitai operacijai Jungtinėse Valstijose. Trečia, infekcija gali atsirasti po stuburo operacijos Ypač pragaištinga Pacientams, nes dažnai reikia pakartotinių operacijų ir ilgų antibiotikų kursų, kad būtų galima pasveikti.

Per vienerius metus prieš operaciją paėmėme daugiau nei 200 pacientų nosyje, odoje ir išmatose gyvenančių bakterijų mėginius. Tada mes stebėjome šią grupę 90 dienų, kad palygintume tuos mėginius su bet kokiomis infekcijomis, kurios įvyko vėliau.

Mūsų išvados atskleidė, kad nors ant pacientų nugaros odos gyvenančių bakterijų tipai žmonėms labai skiriasi, jie tokie yra Kai kurie aiškūs modeliai. Bakterijos, kolonizuojančios viršutinę nugaros dalį aplink kaklą ir pečius, yra labai panašios į tas, kurios randamos nosyje. Tie, kurie paprastai randami apatinėje nugaros dalyje, yra panašesni į virškinamajame trakte ir išmatose esančius. Santykinis jų buvimo šiose odos vietose dažnis tiksliai atspindi, kaip dažnai jie atsiranda pooperacinių infekcijų tose pačiose konkrečiose stuburo srityse.

Realybėje, 86% bakterijų Infekcijos priežastis po stuburo operacijos buvo genetiškai identiška bakterijoms, kurias pacientas nešiojo prieš operaciją. Šis skaičius yra nepaprastai artimas Apskaičiavimai iš ankstesnių tyrimų Naudojant senovinius genetinius metodus, orientuota į Staphylococcus aureus.

Beveik 60 procentų infekcijų Jie taip pat buvo atsparūs profilaktiniams antibiotikams, skiriamiems operacijos metu, antiseptikui, kuris buvo naudojamas odos valymui prieš pjūvį, arba abiem.

Pasirodo, atsparumo antibiotikams šaltinis taip pat buvo įgytas ne ligoninėje, o iš mikrobų, su kuriais pacientas gyveno be jo žinios. Tikėtina, kad jie įgijo šiuos antibiotikams atsparius mikrobus iš anksto susidūrę su antibiotikais, plataus vartojimo produktais arba įprastu bendravimu.

Užkirsti kelią chirurginėms infekcijoms

Iš pirmo žvilgsnio mūsų rezultatai gali atrodyti priešingi: chirurginės žaizdos infekcijos kyla iš bakterijų aplink tą kūno dalį. Tačiau šis suvokimas turi tam tikrų potencialiai galingų pasekmių prevencijai ir priežiūrai.

Jei iš anksto žinomas labiausiai tikėtinas chirurginės infekcijos šaltinis – paties paciento mikrobiomas, tai suteikia medikų komandoms galimybę nuo jos apsisaugoti iki numatytos procedūros. Dabartiniai infekcijų prevencijos protokolai, pvz., antibiotikai ar vietiniai antiseptikai, vadovaujasi visiems tinkančiu modeliu – pavyzdžiui, antibiotikas cefazolinas naudojamas gydyti. Bet kuris pacientas, kuriam atliekama dauguma procedūrų – Tačiau pritaikymas gali padaryti jį efektyvesnį.

Jei šiandien jums būtų atlikta didelė operacija, niekas nežinotų, ar vieta, kurioje bus padaryta pjūvis, bus apgyvendinta bakterijų, atsparių standartiniam tos procedūros antibiotikų režimui. Ateityje gydytojai galėtų naudoti informaciją apie jūsų mikrobiomą, kad pasirinktų tikslingesnius antimikrobinius vaistus. Tačiau reikia daugiau tyrimų, kaip interpretuoti šią informaciją ir suprasti, ar toks požiūris galiausiai padės pasiekti geresnių rezultatų.

šiandien, Praktikos gairės, Komercinių produktų kūrimasligoninė Protokolai Ir Akreditacija Su infekcijų prevencija dažnai daugiausia dėmesio skiriama fizinės aplinkos sterilumui. Tai, kad dauguma infekcijų iš tikrųjų neprasideda iš ligoninės šaltinių, galbūt liudija šių protokolų veiksmingumą.

Tačiau manome, kad perėjimas prie labiau individualizuoto, į pacientą orientuoto požiūrio į infekcijų prevenciją bus naudingas ligoninėms ir pacientams.

Dustinas LongasMedicinos kolegijos anesteziologijos docentas, Vašingtono universitetas Ir Chloe Bryson-KahnMedicinos kolegijos alergijos ir infekcinių ligų docentas, Vašingtono universitetas

Šis straipsnis buvo perpublikuotas iš Pokalbis Pagal Creative Commons licenciją. Skaityti Originalus straipsnis.