santrauka

Nuo 2020 m. gruodžio mėn., kai JK buvo leista naudoti pirmąją COVID-19 vakciną, vakcinacijos nuo COVID-19 programos tikslas buvo ir tebėra sumažinti sunkių gyventojų susirgimų (paguldytų į ligoninę ir mirčių) skaičių. NHS apsauga.

Tęsiant perėjimą nuo reagavimo į pandemiją ekstremaliose situacijose prie pandemijos atsigavimo, Jungtinis imunizacijos ir imunizacijos komitetas (JCOMI)JCVI) buvo pradėtas svarstyti 2023 m. vakcinacijos nuo COVID-19 programai. Dabartinei Omicron erai būdingi:

• Didelis imuniteto lygis, įgytas skiepijus ir (arba) natūraliai infekcijai
• Sumažėjęs ligos sunkumas, palyginti su infekcija dėl ankstesnių SARS-CoV-2 variantų

Per šį laikotarpį sunkaus COVID-19 rizika išlieka neproporcingai didesnė vyresnio amžiaus grupėms, slaugos namų gyventojams ir žmonėms, turintiems tam tikrų pagrindinių sveikatos sutrikimų. Palyginti su pradiniais epidemijos etapais, dabar daug kas suprantama apie SARS-CoV2 infekciją. Tačiau išlieka neapibrėžtumas dėl viruso evoliucijos, imunogeniškumo stiprumo ir platumo bei infekcijos epidemiologijos. Šie neaiškumai riboja neatidėliotiną įprastinės imunizacijos nuo COVID-19 programos kūrimą.

Patarimas

JCVITarpinis patarimas planuojant tikslus iki 2023 m. yra toks:

• 2023 m. rudenį žmonėms, kuriems kyla didelė rizika užsikrėsti COVID-19, gali būti pasiūlyta papildoma vakcinacija ruošiantis 2023–2024 m. žiemai.

• Be to, mažesnei žmonių grupei (pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurių imunitetas nusilpęs), 2023 m. pavasarį gali būti pasiūlyta papildoma vakcinos dozė.

• Atsiradus naujam susirūpinimą keliančiam variantui su kliniškai reikšmingais biologiniais skirtumais, palyginti su Omicron variantu, gali prireikti skubios mutacijos vakcinos atsako.

JCVI Taip pat rekomenduojama:

• 2021 m. revakcinacija (trečioji dozė) turėtų būti taikoma 16–49 metų žmonėms, kurie nepriklauso klinikinės rizikos grupei, atsižvelgiant į 2022 m. rudens skiepijimo kampanijos pabaigą.^{[footnote 1]}

• Sveikiems asmenims nuo 5 iki 49 metų, kuriems 2023 metais išsivysto nauja sveikatos būklė, dėl kurios jie patenka į klinikinės rizikos grupę, kitos sezoninės vakcinacijos kampanijos metu atitinkamai bus pasiūlyta pirminė vakcinacija ir (arba) revakcinacija. Vakcinacija ne šiais kampanijos laikotarpiais priklauso nuo individualaus klinikinio sprendimo

• Skiepijimas nuo COVID-19 2023 m. turėtų būti nukreiptas į tikslingesnius skiepijimo kampanijų metu, siekiant apsaugoti žmones, kuriems yra didelė rizika užsikrėsti COVID-19. Tai gali apimti:

  • Senelių globos namų gyventojai ir slaugos namuose dirbantys darbuotojai
  • Sveikatos ir socialinės priežiūros darbuotojai priešakinėse linijose
  • Visi 50 metų ir vyresni suaugusieji
  • Asmenys nuo 5 iki 49 metų, patenkantys į klinikinės rizikos grupę, kaip nurodyta 2007 m žalia knyga
  • 12–49 metų amžiaus žmonės, bendraujantys su žmonėmis, kurių imunitetas nusilpęs
  • Asmenys nuo 16 iki 49 metų amžiaus, kurie yra globėjai, kaip nurodyta žalia knyga

• Reikėtų apsvarstyti mokslinius tyrimus, kad būtų nustatytas optimalus revakcinacijos laikas, siekiant apsaugoti nuo sunkaus COVID-19 (paguldymo į ligoninę ir mirtingumo) grupėms, turinčioms skirtingą klinikinės rizikos lygį.

svarstymus

Apskaičiuota, kad iki 2022 m. rugpjūčio pabaigos daugiau nei 97 % suaugusiųjų Anglijoje turės antikūnų prieš SARS-CoV-2 dėl infekcijos arba vakcinacijos (1 nuoroda). Didžiojoje Britanijoje 2022 m. rugpjūčio pabaigoje maždaug 93–99 % 12–15 metų vaikų ir 74–98 % 8–11 metų vaikų turėjo antikūnų prieš SARS-CoV-2 (1, 2 nuorodos). ). Vien tik natūralus imunitetas užtikrina gerą apsaugos nuo sunkaus COVID-19 lygį, o natūralaus imuniteto ir vakcinos derinys (hibridinis imunitetas) siejamas su aukštesniu apsaugos lygiu (nuorodos 3,4,5). Šį aukštą stipraus imuniteto lygį, kurį gyventojai susikūrė per pastaruosius dvejus su puse metų, reguliariai stebi JK sveikatos apsaugos agentūra.UKHSAvisuomenės sveikatos priežiūros programas.

Ne visų hospitalizacijų ir mirčių, susijusių su SARS-CoV-2 infekcija, galima išvengti skiepais. Dėl didelio Omicron varianto užkrečiamumo ir infekcijos, kuri gali būti besimptomė arba tik nesunki, žmonės, kuriems reikalinga pagalba ligoninėje dėl kitų priežasčių nei COVID-19, gali netyčia užsikrėsti SARS-CoV-2. Tokių hospitalizacijų negalima išvengti skiepijant nuo koronaviruso. Priešingai, kai kurie didelės rizikos asmenys gali užsikrėsti COVID-19, nors yra paskiepyti; Šie asmenys dažnai turi sveikatos sutrikimų, dėl kurių jie taip pat yra linkę susirgti rimtomis ligomis ir dėl kitų infekcijų. JK per Omicron epochą (iki 2022 m. 43 savaitės) didžiausias hospitalizacijų skaičius buvo nuolat stebimas 75 metų ir vyresniems žmonėms, o sergamumo (nesunkiomis ligomis) rodikliai buvo dideli visų amžiaus grupių žmonėms, ypač tarp jaunų žmonių. suaugusieji (6 ir 7 nuorodos).

Pataisyti imunizacijai reikalingo skaičiaus įvertinimai (NNV), siekiant išvengti vienkartinio hospitalizavimo Omicron eros metu, praneša, kad 800 70 metų ir vyresnių žmonių 2022 m. rudenį turės būti suteikta revakcinacija (ketvirtoji dozė), kad būtų išvengta vienkartinio hospitalizavimo dėl COVID-19. Diskusijos NNV Žmonėms nuo 50 iki 59 metų – 8000, o žmonėms nuo 40 iki 49 metų, kurie nepriklauso klinikinei rizikos grupei – 92500 (1 priedas).

in 2021 m. lapkritis JCVI Stiprintuvai rekomenduojami sveikiems suaugusiems nuo 40 iki 49 metų Dėl to meto epidemiologijos. 2021 m. lapkričio mėn. pabaigoje pradėjus naudoti „Omicron“ variantą, pasiūlymas buvo išplėstas sveikiems 16–39 metų asmenims, reaguojant į ekstremalias situacijas (žr. JCVI Naujausia informacija apie patarimus, kaip skiepyti vaikus ir jaunimą nuo COVID-19 Ir JK vakcinos atsakas į Omicron variantą: JCVI Patarimas). Nuo 2022 m. balandžio mėn. pradinės revakcinacijos COVID-19 dozės suvartojimas buvo mažesnis nei 0,1 % per savaitę iš visų jaunesnių nei 50 metų amžiaus asmenų (62c pav. 8 nuorodoje). Remiantis dabartiniais duomenimis, revakcinacijos (trečiosios dozės) tiekimas šioms grupėms yra ribotas ir bendras poveikis vakcinų aprėpčiai yra nereikšmingas.

Pradinio kurso vakcinacijos pasiūlymai buvo plačiai prieinami nuo 2021 m. Pastaraisiais mėnesiais šios vakcinos buvo nutrauktos visose amžiaus grupėse (62a pav. 8 nuorodoje). Nuo 2022 m. pradžios per savaitę pirmąją COVID-19 vakcinos dozę gavo mažiau nei 0,01 % reikalavimus atitinkančių vyresnių nei 12 metų asmenų. Tikslingesnis būtinųjų skiepų tiekimas vakcinacijos kampanijos laikotarpiais leis sutelkti šias pastangas ir efektyviau panaudoti NHS išteklius.

Nors skiepijimo nuo COVID-19 programa apskritai buvo labai sėkminga, yra kai kurių socialinių ir ekonominių ir etninių grupių, kuriose skiepijimo apimtis išlieka mažesnė (6 nuoroda). Sveikatos skirtumų šalinimas yra ilgalaikis darbas, kuris yra svarbus visoms JK imunizacijos programoms. Norint sukurti pasitikėjimą, ypač pasitikėjimą vakcinomis, reikia nuoseklių ir konkrečių laiko, išteklių ir žmonių investicijų. Prieš keičiant pagrindinio skiepijimo pasiūlymą, turėtų būti pateiktas tinkamas ir tinkamas pranešimas, kad būtų geriau įsisavinti tie, kurie atitinka reikalavimus, bet kuriems skiepų pasiūlymas dar nepriimtas.

Ateities variantai ir jų įtaka epidemiologijai

Kadangi bet kurio naujo atsirandančio varianto virulentiškumo negalima patikimai numatyti, gali prireikti greito reagavimo priemonių, jei populiacijos imunitetas prieš dominuojantį cirkuliuojantį variantą, įskaitant bet kokį naują susirūpinimą keliantį variantą, pasikeičia.

JCVI Jis nuolat peržiūrės COVID-19 epidemiologiją ir prireikus pateiks patarimus, kaip reaguoti į bangą.

Nuorodos

1. Nacionalinės statistikos biuras (ONS) Naujausios įžvalgos apie koronavirusą (COVID-19): antikūnai.

2. JK sveikatos apsaugos agentūros neskelbti duomenys.

3. Apsauginis ankstesnės SARS-CoV-2 infekcijos veiksmingumas ir hibridinis imunitetas nuo Omicron infekcijos ir sunkios ligos: sisteminė apžvalga ir metaregresija..

4. Rizika pakartotinai užsikrėsti SARS-CoV-2 ir hospitalizuoti dėl COVID-19 asmenims, kurių imunitetas normalus ir mišrus: retrospektyvus visos Švedijos gyventojų tyrimas.

5. Apsauga nuo Omicron (B.1.1.529) BA.2 infekcijos, kurią sukėlė pirminė Omicron BA.1 arba iki Omicron SARS-CoV-2 infekcija tarp sveikatos priežiūros darbuotojų su mRNR vakcina arba be jos: atvejo ir neigiamo kontrolinio tyrimo tyrimas.

6. Nacionalinės gripo ir COVID-19 stebėjimo ataskaitos: 2022–2023 m. sezonas.

7. Koronavirusas (COVID-19) JK prietaisų skydelyje.

8. Nacionalinė gripo ir COVID-19 stebėjimo ataskaita: 2022 m. spalio 27 d. (43 savaitė).