XIX amžiuje Jungtinėse Valstijose sveikatos priežiūros paslaugas, kaip ir kitas reprodukcinės priežiūros formas, namuose teikė moterys. Skirtingai nei kolegos Europoje, tai yra Amerikos medicinos profesija pasiliko Silpni ir susiskaldę dėl profesinės kvalifikacijos ar apsaugos stokos gydytojai elgėsi kaip nepriklausomi praktikai, kurie keliavo į darbą ir dažnai pateko į neapmokėtų skolų ir įsipareigojimų tinklą.

Skepticizmas dėl vieningos Amerikos visuomenės patirties užleido vietą populiariajai įprastos medicinos kultūrai, kai homeopatų ir farmakologų medicinos patarimai varžėsi su šeimos gydytojų rekomendacijomis populiariuose žurnaluose.

Devyniolikto amžiaus pabaigoje ir dvidešimtojo amžiaus pradžioje vykusios pramoninės pertvarkos dramatiškai pakeitė visuomenės sveikatos priežiūros poreikius ir formą, kuria šie poreikiai buvo patenkinti. Tarp šių pokyčių buvo stebėtinai išaugęs moterų dalyvavimas darbo rinkoje, kuris beveik padvigubėjo 1880–1890 m. Kai vis daugiau moterų pradėjo dirbti, sveikatos priežiūra iš namų pasaulio persikėlė į rinką.

Šiuos demografinius pokyčius darbo rinkoje sustiprino padidėjusi industrializacija ir greitesni transporto būdai, kurie XIX amžiaus pabaigoje decentralizuotą ir vietos valdomą JAV ekonomiką pavertė vieninga nacionaline rinka, kuriai būdinga pramonės koncentracija ir paplitimas. užimtumo. Klasių organizacijos, kurios griežtai reikalavo pagrindinės priežiūros.

Reaguodamas į 1877 ir 1886 m. Geležinkelio streikus, darbdavių skaičius išaugo Paieška Patenkinti darbuotojus per įmonės teikiamas socialinės gerovės išmokas. Dar prieš 1894 m. Pullmano streiką buvo planuojama pastatyti „Įmonės miestą“, kuriame būtų viešbučiai, parkai, mokyklos ir kino teatrai. Įmonių sveikatos draudimas šiuo laikotarpiu buvo lemiamas prabangos kapitalizmui. Privačios grupės draudimas nebuvo pradėtas skaičiuoti iki 1930 m., Todėl ankstyvuoju laikotarpiu sveikatos priežiūra jau buvo integruota į darbo vietos poreikius.

Darbdaviams įmonės sveikatos priežiūra pirmiausia buvo skirta susilpninti darbo jėgos judėjimą užtikrinant darbuotojų lojalumą ir dokumentus. Draudimo bendrovėms buvo siekiama susilpninti savitarpio pagalbos draugijas ir seserines organizacijas. 1900 m. Apie 15 procentų amerikiečių šeimų priklausė broliškai organizacijai, o dalyvavimas tik išaugo 20 amžiaus pradžioje.

Broliškos visuomenės buvo ypač populiarios tarp mažas pajamas gaunančių ir nekvalifikuotų darbuotojų – visos moterų organizacijos, imigrantai ir juodaodžiai teikė socialinę naudą daugumai ne sąjungos darbuotojų. Tie, kurie negalėjo prisijungti prie nė vienos iš šių grupių, pasikliovė labdaros paslaugomis; 1917 m. Russello Sage fondo ataskaita parodė, kad 452 iš 690 apklaustų šeimų dėl ligos buvo labdaringos būklės.

Šiame kintančiame pramoniniame ir politiniame krašte AALL buvo įkurta 1906 m.. Įkvėpta Liberalų partijos politikos Anglijoje, AALL taip pat sudarė aukštos kvalifikacijos elitas, įskaitant ekonomistus, statistikus ir gydytojus, ypač pramonės darbuotojus.

Ideologiškai jis siekė sušvelninti blogiausius kapitalizmo trūkumus, kad būtų užtikrintas ilgalaikis jo išsaugojimas. Organizacijos nariai turėjo gilų antisocialistinį, technokratišką požiūrį į politinius pokyčius, kai išsilavinę ekspertai derasi dėl socialinės pažangos vadovaudamiesi mokslo principais ir vykdydami teisėkūros procesą.

Tačiau įrodyta, kad AALL yra viena iš labiausiai privalomo sveikatos draudimo šalininkų federaliniu ir valstijų lygmenimis. Organizacija surengė savo pirmąjį susitikimą dėl socialinio draudimo 1913 m., 1914 m. Sudarė sveikatos komitetą ir 1915 m. Pristatė pirmąją šalies sveikatos draudimo sąskaitą. Kitais metais Niujorke, Masačusetse ir Naujajame Džersyje bus pradėtos valstybinės kampanijos.

Sąskaitoje raginta AALL teikti pirmenybę baltųjų darbuotojų, vyrų ir pramonininkų poreikiams. Jis neįtraukė namų ūkio ir žemės ūkio darbuotojų, daugiausia dėmesio skirdamas draudimui nuo prarastų atlyginimų ir padengdamas ligos metu patirtas medicinos išlaidas. Todėl gali būti nuostabu, kad ji nesugebėjo sutelkti gyventojų, kuriems norėjo atstovauti, palaikymo.

Kaip darbdaviai siekė užtikrinti darbuotojų bendradarbiavimą teikdami įmonės teikiamas privilegijas, taip ir AFL Duonos ir sviesto sindikatas pristatė sveikatos priežiūrą kaip įrankį užtikrinant narių lojalumą. Buvo tikima, kad profsąjungos siūlomas sveikatos draudimas garantuoja narių dalyvavimą sąjungoje ir padidina darbuotojų derybinę galią mažindamas jų priklausomybę nuo darbdavių ar valstybės.

Šis elito institucijų skepticizmas paskatino LB lyderį Samuelį Gombersą atskirti nuo Futbolo asociacijos 1915 m. Straipsnyje „Darbas už savo barnį“ jis pasmerkė siūlomą įstatymo projektą kaip paternalistinį bandymą pakenkti nepriklausomai darbininkų klasei. , pažymėdamas, kad „ligonių draudimas Privalomieji darbuotojai remiasi teorija, kad jie negali pasirūpinti savo interesais, o valstybė turi įsikišti į jos galią“.

Bet kai jis atsiskyrė nuo AALL, Gompersas – garsus lyderis – sudarė aljansą su Nacionaline civiline federacija (NCF), konservatyvių verslo lyderių ir darbuotojų organizacija, atvirai agituojančia prieš privalomojo sveikatos draudimo sąskaitą.

AFL nepritarė privalomam sveikatos draudimui. Niujorko valstijoje WTUL ir ILGWU Sutriuškinta Su džemperiais kovojant dėl ​​visapusiško sveikatos saugumo. Dėka šių reguliavimo institucijų darbo ir įsipareigojimų, 1916–1919 metais Niujorko valstijos įstatymų leidyboje privalomas sveikatos draudimas buvo įvestas keturis kartus.

Nepaisant pakartotinių sprendimų reguliuoti didėjantį moterų skaičių, Amerikos darbuotojų konfederacija šiai užduočiai skyrė nedaug išteklių, o 20 amžiaus pradžioje moterys iš esmės nebuvo įtrauktos į AFL politiką ir strategiją. Ryški šio atvejo išimtis buvo Niujorke, kur 1910 m. Beveik 60 procentų moterų imigrantų dirbo už atlyginimą ir kai visuotiniai streikai vyko adatų sąjungose. Gimė Neįprasta moterų sąjungų koncentracija.

Dar prieš įvedant 1915 m. AALL įstatymą, moterų organizacijos kovojo dėl socialinių paslaugų išplėtimo per vietines sveikatos stotis, vaikų klinikas ir lankomas slaugytojų programas, o ILGWU 1913 m. Įkūrė sąjungos valdomą sveikatos centrą. Per ILGWU, WTUL ir vėlesnius organizacijos, tokios kaip Sveikatos biuro darbuotojai, moterų organizacijos ginčijo nepriklausomybės sampratas, kuriomis grindžiama AFL strategija, ir teigė, kad sveikatos problemos yra klasės problemos, kurios turi būti įtrauktos į klasės lygmens reikalavimus.

Tarp pagrindinių šių diskusijų veikėjų buvo dirbtuvėse dirbanti žydė iš Lietuvos Pauline Newman, tapusi socialiste būdama penkiolikos metų. Newmanas teigė, kad Gomperso darbo klasės nepriklausomybės samprata suponavo lyčių darbo pasidalijimą. Sąjungos vyrai gali jaustis nepriklausomi nuo darbdavio ir valstybės, tačiau jie taip pat yra priklausomi nuo moterų priežiūros. Iš tikrųjų ji manė, kad tikri santykiai visuomenėje yra visi priklausomi santykiai; Nepasiekiamas tikslas buvo bet kurios darbuotojų grupės savarankiškumas.

Jei darbuotojai negali būti tikrai nepriklausomi, garantuota valstybės pagalba bus naudinga jiems visiems. Newmano socialinės tarpusavio priklausomybės pripažinimas leido jai iš naujo įsivaizduoti santykį tarp darbininkų klasės judėjimų ir valstybės.

„Aš nepritariu patriarchatui valstybės darbe, nes nekantriai laukiu laiko, kai valstybė pasieks išvadą, kad ji yra skolinga savo dirbantiems vyrams ir moterims“, – sako ji. Newmanas atsisakė pasirinkti tarp reformos ir revoliucijos, teigė, kad socialistai turėtų įtraukti darbuotojus į ilgalaikę kovą, nedelsdami reikalaudami, ir reikalavo, kad jie „nenorėtų ilgai laukti, kol ateis socializmas, ir padaryti visus pokyčius – jie kažko norėjo. Dabar “.

Nors ji praėjo Niujorko valstijos senatą, gydytojų, darbdavių ir draudikų koalicija 1919 m. Nugalėjo AALL sąskaitą. Tačiau santykinė kampanijos sėkmė yra svarbi pamoka kovai dėl visuotinės sveikatos priežiūros šiandien. Tarp pažangios eros moterų organizacijų įžvalgų buvo institucijų, kurios integruoja plačios darbuotojų koalicijos interesus, kūrimo svarba.

Visiškai priešingai nei AFL, kurios derybų galią sėmėsi iš savo narių išskirtinumo, tokios sąjungos kaip ILGWU įžvelgė stiprybės kariniuose veiksmuose ir gausiai. Pramonės sąjungos, tokios kaip ILGWU, drąsiai agitavo už visuotinę sveikatos priežiūrą, keldamos politinę AFL lyderių įtaką. Jie labai arti priėmė sąskaitą, kuri būtų pakeitusi Amerikos sveikatos priežiūros eigą.