Ambicingos Pasaulio sveikatos organizacijos pastangos apskaičiuoti pasaulinį mirčių nuo koronaviruso pandemijos skaičių atskleidė daug daugiau mirčių, nei manyta anksčiau – iki 2021 m. pabaigos iš viso apie 15 milijonų, daugiau nei dvigubai daugiau nei oficialiai iš viso šeši milijonai. praneša šalys atskirai.

Tačiau stulbinančio įvertinimo paskelbimas – daugiau nei metus trukusių ekspertų iš viso pasaulio tyrimų ir analizės rezultatas bei visapusiškas pandemijos mirtingumo iki šiol rezultatas – buvo atidėtas keliems mėnesiams dėl Indijos prieštaravimų. kuris kvestionuoja, kiek jos piliečių mirė, ir bandė neleisti jam pasirodyti viešumoje.

Apskaičiuota, kad daugiau nei trečdalis iš papildomų devynių milijonų mirčių įvyko Indijoje, kur ministro pirmininko Narendros Modi vyriausybė stovėjo prie beveik 520 000 žmonių. Jie sakė, kad Pasaulio sveikatos organizacija parodys, kad šalyje mirčių skaičius sieks mažiausiai keturis milijonus, pasak žmonių, susipažinusių su skaičiais, kurie neturėjo teisės atskleisti, todėl Indija būtų didžiausia pasaulyje mirčių skaičius. „The Times“ negalėjo gauti kitų šalių skaičiavimų.

PSO apskaitoje buvo sujungti nacionaliniai duomenys apie praneštus mirčių atvejus su nauja informacija iš vietos ir namų ūkių tyrimų bei statistiniais modeliais, skirtais neužregistruotoms mirtims. Didžiąją naujojo pasaulinio įvertinimo skirtumo dalį sudaro anksčiau neapskaitytos mirties atvejai, kurių dauguma buvo tiesiogiai nuo Covid; Į naują skaičių taip pat įtrauktos netiesioginės mirties atvejai, pavyzdžiui, atvejai, kai žmonės dėl pandemijos negalėjo gauti priežiūros dėl kitų ligų.

Skaičių paskelbimo delsimas yra svarbus, nes pasauliniai duomenys yra būtini norint suprasti, kaip plinta pandemija ir kokie veiksmai galėtų sušvelninti panašią krizę ateityje. Tai padarė sumaištį paprastai tarpusavyje susijusiame sveikatos statistikos pasaulyje – Jungtinių Tautų statistikos komitete, pasaulinėje įstaigoje, renkančioje sveikatos duomenis, vyksta ginčas, paslėptas raminančia kalba, kurį paskatino Indijos atsisakymas bendradarbiauti.

„Tai svarbu pasaulinei atskaitomybei ir moralinei mirusiųjų prievolei, bet taip pat svarbu ir praktiniu požiūriu. Tai svarbu atskaitomybei”, – sakė Pasaulinio sveikatos tyrimų centro direktorius dr. Prabhat Jha. Toronte ir Pasaulio sveikatos organizaciją remiančios ekspertų darbo grupės narys.

Siekdama išmatuoti tikrąjį pandemijos poveikį, Pasaulio sveikatos organizacija subūrė grupę specialistų, įskaitant demografus, visuomenės sveikatos ekspertus, statistikus ir duomenų mokslininkus. Techninė patariamoji grupė, kaip žinoma, bendradarbiauja įvairiose šalyse, siekdama sudaryti kuo išsamesnes mirčių nuo pandemijos ataskaitas.

„The Times“ kalbėjosi su daugiau nei 10 žmonių, susipažinusių su duomenimis. Pasaulio sveikatos organizacija planavo šiuos skaičius paskelbti sausio mėnesį, tačiau paskelbimas buvo tęsiamas Mokėkite už atsitraukimą.

Neseniai keli grupės nariai įspėjo Pasaulio sveikatos organizaciją, kad jei organizacija nepaskelbs skaičių, tai padarys patys ekspertai, sakė trys su šiuo klausimu susipažinę žmonės.

„Siekiame paskelbti balandį“, – „The Times“ sakė PSO atstovė Amna Ismael Begovic.

Dr Samira Asma, PSO duomenų, analizės ir poveikio pateikimo generalinio direktoriaus padėjėja, kuri padeda rengti sąskaitas, sakė, kad duomenys buvo paskelbti „šiek tiek pavėluotai“, bet sakė, kad taip yra „nes norėjome įsitikinti, kad su visais buvo konsultuojamasi. “.

Indija tvirtina, kad PSO metodika yra ydinga. „Indija mano, kad procesas nebuvo nei bendradarbiaujantis, nei pakankamai reprezentatyvus“, – sakoma vyriausybės vasario mėn. pareiškime Jungtinių Tautų statistikos komisijai. Jis taip pat tvirtino, kad šis procesas „nebuvo taikomas moksliniam griežtumui ir racionaliam patikrinimui, kaip būtų galima tikėtis iš Pasaulio sveikatos organizacijos statuso organizacijos“.

Naujojo Delio sveikatos ministerija neatsakė į prašymus komentuoti.

Indija ne viena sumažina mirčių dėl pandemijos skaičių: nauji PSO duomenys taip pat atspindi kitų tankiai apgyvendintų šalių, tokių kaip Indonezija ir Egiptas, skaičiaus mažėjimą.

Dr. Asmaa pažymėjo, kad daugeliui šalių buvo sunku tiksliai apskaičiuoti pandemijos poveikį. Net labiausiai išsivysčiusiose šalyse ji sakė: „Manau, kad pažvelgus po gaubtu, sunku“. Pasak jos, pandemijos pradžioje buvo labai skirtumų, kaip greitai skirtingos JAV valstijos praneša apie mirtį, o kai kurios vis dar rinko duomenis faksu.

Ji sakė, kad Indija subūrė didelę komandą, kad peržiūrėtų PSO duomenų analizę, o agentūra džiaugiasi, kad jie tai padarė, nes norėjo, kad modelis būtų kuo skaidresnis.

Indijos darbas skiepijimo srityje sulaukė ekspertų visame pasaulyje pagyrų, tačiau jos visuomenės sveikatos reakcija į Covid buvo kritikuojama dėl per didelio pasitikėjimo savimi. Ponas Mūdis išsibarstyti 2021 m. sausį Indija „išgelbėjo žmoniją nuo didžiulės katastrofos“. Po dviejų mėnesių sveikatos apsaugos ministras paskelbė, kad šalyje taip „Covid-19 žaidimo pabaigoje“. Sureguliuokite pasitenkinimą, vedantį į paslysta Ir Pareigūnų bandymai nutildyti kritiškus balsus elitinėse institucijose.

Tai buvo mokslas Indijoje Vis labiau politizuojama per visą epidemiją. Vasario mėnesį Indijos sveikatos ministras sukritikavo žurnale paskelbtą tyrimą Mokslas Kuris apskaičiavo, kad mirčių nuo Covid šalyje skaičius yra šešis ar septynis kartus didesnis nei oficialus skaičius. Kovą , Vyriausybė suabejojo Studijų metodika paskelbta m skalpelis Kuris apskaičiavo, kad mirčių skaičius Indijoje siekia keturis milijonus.

„Asmeniškai aš visada maniau, kad į mokslą reikia reaguoti mokslu“, – sakė Mičigano universiteto Visuomenės sveikatos mokyklos biostatistikos profesorius Bhramar Mukherjee, kuris bendradarbiauja su Pasaulio sveikatos organizacija, kad peržiūrėtų duomenis. „Jei turite alternatyvų įvertinimą, kurį atlieka griežtas mokslas, tiesiog turite jį parengti. Negalite tiesiog pasakyti: „Aš to nepriimsiu”.

Indija Pasaulio sveikatos organizacijai nepateikė bendrų duomenų apie mirtį per pastaruosius dvejus metus, tačiau organizacijos mokslininkai naudojo duomenis, surinktus iš mažiausiai 12 valstijų, įskaitant Andhra Pradešą, Čhatisgarhą ir Karnataką, kurie, pasak ekspertų, rodo mažiausiai keturis ar penkis kartus didesnį skaičių. . Mirčių dėl Covid-19.

Pirminis PSO pasaulinių duomenų pristatymas buvo paruoštas gruodžio mėn., sakė Vašingtono universiteto statistikos ir biostatistikos profesorius Johnas Wakefieldas, vaidinęs pagrindinį vaidmenį kuriant skaičiavimams naudojamą modelį.

Tačiau Indija nebuvo patenkinta skaičiavimais. Ir tada mes atlikome visokias jautrumo analizes, popierius iš tikrųjų yra daug geresnis dėl to laukimo, nes mes nuėjome į kraštutinumus modelių patikrinimų atžvilgiu ir darome viską, ką galime, turėdami turimus duomenis“, – sakė dr. Veikfieldas pasakė: – Ir mes pasiruošę eiti.

Skaičiai atspindi tai, ką statistikai ir tyrinėtojai vadina „perteklinėmis mirtimis“ – skirtumą tarp visų įvykusių mirčių ir tų, kurių būtų galima tikėtis įprastomis sąlygomis. Pasaulio sveikatos organizacija apskaito tas mirtis tiesiogiai nuo Covid, žmonių, sergančių Covid komplikuotomis ligomis, mirtis ir tų, kurie nesirgo Covid, bet kuriems reikėjo gydymo, kuriems dėl pandemijos negalėjo gauti, mirtys. Skaičiuojant taip pat atsižvelgiama į numatomas mirtis, kurios neįvyko dėl Covid apribojimų, pavyzdžiui, dėl eismo įvykių.

Apskaičiuoti perteklinį mirčių skaičių visame pasaulyje yra sudėtinga užduotis. Kai kurios šalys atidžiai stebėjo mirties duomenis ir nedelsdamos pateikė juos Pasaulio sveikatos organizacijai, o kitos pateikė tik dalinius duomenis, o agentūra turėjo panaudoti modeliavimą, kad vaizdas būtų užpildytas. Be to, yra daugybė šalių, įskaitant beveik visas Afrikoje į pietus nuo Sacharos esančias šalis, kurios nerenka duomenų apie mirtingumą ir kurių statistikams teko visiškai pasikliauti modeliavimu.

Daktaras Asmaa iš Pasaulio sveikatos organizacijos nurodė, kad devynios iš 10 mirčių Afrikoje ir šešios iš 10 visame pasaulyje nėra užregistruotos, o daugiau nei pusė pasaulio šalių nerenka tikslių mirties priežasčių. Tai reiškia, anot jos, net tokio tipo analizės atskaitos taškas yra „spėliojimas“. „Turime būti nuolankūs ir pasakyti, kad nežinome to, ko nežinome“.

Norėdami sudaryti mirtingumo įverčius šalyse, kuriose duomenys apie mirtingumą daliniai arba jų nėra, patariamojoje grupėje dirbantys ekspertai naudojo statistinius modelius ir prognozes, remdamiesi konkrečios šalies informacija, pvz., izoliavimo priemonėmis, istoriniais ligų dažniais, temperatūra ir demografiniais duomenimis, kad surinktų nacionalinius duomenis ir iš ten – regioniniai ir pasauliniai įverčiai .

Be Indijos, yra ir kitų didelių šalių, kuriose duomenys taip pat neaiškūs.

Rusijos sveikatos ministerija pranešė apie 300 000 mirčių nuo Covid iki 2021 m. pabaigos – tokį skaičių vyriausybė nurodė Pasaulio sveikatos organizacijai, tačiau Rusijos nacionalinė statistikos agentūra, šiek tiek nepriklausoma nuo vyriausybės, nustatė, kad mirtingumas viršija milijoną žmonių. – skaičius, kuris, kaip teigiama, yra artimas PSO projekte. Organizacijos nariai teigė, kad Rusija ginčija šį skaičių, tačiau nesistengė sustabdyti duomenų paskelbimo.

Kinija, kurioje prasidėjo epidemija, viešai neskelbia mirties duomenų, o kai kurie ekspertai iškėlė klausimus dėl nepakankamo pranešimo apie mirčių skaičių, ypač protrūkio pradžioje. Kinija oficialiai pranešė apie mažiau nei 5000 mirčių nuo viruso.

Nors Kinija jau išlaikė daug žemesnį lygį nei daugelyje šalių, ji iš dalies tai padarė dėl kai kurių griežčiausių pasaulyje užblokavimo priemonių, kurios turėjo savo poveikį visuomenės sveikatai. Vienas iš Nedaug studijų Vyriausybinių tyrėjų grupės atliktas Kinijos perteklinio mirtingumo lygio tyrimas naudojant vidinius duomenis parodė, kad mirčių nuo širdies ligų ir diabeto Uhane padaugėjo per du mėnesius trukusį uždarymą šiame mieste. Tyrėjai teigė, kad padidėjimą greičiausiai lėmė nesugebėjimas arba nenoras kreiptis pagalbos į ligonines. Jie padarė išvadą, kad bendras mirtingumas Uhane buvo maždaug 50 procentų didesnis nei tikėtasi 2020 m. pirmąjį ketvirtį.

Indijos pastangos sustabdyti ataskaitos paskelbimą aiškiai parodo, kad pandemijos duomenys yra opi Modi vyriausybės problema. „Tai nepaprastas žingsnis“, – sakė Anandas Krishnanas, bendruomenės medicinos profesorius iš Visos Indijos medicinos mokslų instituto Naujajame Delyje, kuris taip pat bendradarbiauja su Pasaulio sveikatos organizacija, kad peržiūrėtų duomenis. – Nepamenu, kada tai būtų buvę praeityje.

Jie yra iššūkis vyriausybėms, kai jos rodo daugybę mirčių, sakė Arielis Karlinsky, Izraelio ekonomistas, sukūręs ir prižiūrintis pasaulinį mirtingumo duomenų rinkinį ir bendradarbiaujantis su Pasaulio sveikatos organizacija dėl šių skaičių. „Manau, kad valdžioje esantiems žmonėms labai pagrįsta bijoti šių pasekmių.

Vivian Wang Prisidėti prie ataskaitų rengimo.