Kai Jadenas Janakas sužino, kad jis susidūrė su COVID-19 Netrukus po to, kai praėjusiais metais nuo viruso mirė jo 75 metų močiutė, jis žinojo, ką daryti. Jis nuvyko į ligoninę greitam tyrimui, kuris, jo manymu, bus nemokamas.

suklydo. Po kelių mėnesių Teksaso gyventojas gavo dvi sąskaitas, kurių bendra suma viršija 4000 USD.

„Aš buvau toks piktas. Jaučiausi apgautas”, – CBS News tiriamajai reporterei Annai Werner sakė Janakas.

Janakas ne vienas. Nors COVID-19 testavimo išlaidos turėtų būti padengiamos daugeliu atvejų, kai kurie žmonės gauna dideles ir painias sąskaitas, įskaitant kai kuriuos už šimtus ar net tūkstančius dolerių.

Pirmoji sąskaita, kurią Janakas gavo, buvo apie 2700 USD, apimanti greitosios pagalbos skyrių ir laboratorijos mokesčius. Vėliau jis gavo apie 1300 USD gydytojo sąskaitą.

Jis sakė, kad jo draudimo bendrovė „BlueCross BlueShield“ iš Teksaso liepė nesijaudinti, nes atsiųs čekį už šias sąskaitas. Janakas sakė, kad galiausiai atsiuntė jam čekį, kuriuo jis mokėjo Talsos ligoninei ir ligoninei.

Tačiau jam nežinant, antrasis draudimo bendrovės atsiųstas čekis taip ir neatėjo, sakė jis, todėl jis beveik metus kovojo su ligoninės sąskaita ir sulaukdavo inkaso skambučių. Teksaso „BlueCross BlueShield“ teigė, kad išsiuntė jį savo registruotu adresu, tačiau jis jiems buvo grąžintas, nes Janakas persikėlė.

Ligoninė televizijai CBS News pasakė, kad priims bet kokius pinigus, kuriuos Janako draudimo bendrovė atsiųs, o kai juos gaus, ji nebebus skolinga.

„O jeigu taip atsitiktų kam nors kitam ir jie tikrai tikėtų, kad yra asmeniškai atsakingi už šiuos kaltinimus? Kaip jie galėtų sudurti galą su galu, atsižvelgiant į ekonominę situaciją? Janakas pasakė.

Barry ir Jaime Constanzo iš Myrtle Beach, Pietų Karolina, rugsėjį patyrė panašią patirtį. Jie planavo aplankyti savo anūkus, kai jiems pasireiškė tai, kas, jų manymu, galėjo būti koronaviruso simptomai, ir nuvyko į vienintelę vietą, kurioje, jų teigimu, tą dieną buvo galima atlikti greituosius tyrimus: Conway medicinos centrą. Jų rezultatai buvo neigiami, tačiau jie gavo sąskaitas – iš viso apie 570 USD po draudimo sumokėjimo.

„Jie tau sako, kad esi neigiamas, tada klausia, kodėl tu čia, tada žiūri į tavo ausis, nosį ir burną, o kitas dalykas, kurį žinai, gausi sąskaitą, nesusijusią su COVID. “, – sakė Barry Constanzo.

Conway medicinos centras CBS naujienoms sakė, kad Kostanzosas nuvyko į netinkamą vietą – į ligoninės „skubios pagalbos skyriaus palapinę“ – ir kad jei jie nori nemokamo COVID-19 testo, turėtų atlikti „nemokamą vairavimo testą“.

Kadangi jie techniškai buvo skubios pagalbos skyriuje, Conway medicinos centras teigė, kad yra „teisiškai įpareigotas juos mediciniškai įvertinti, gydyti ir išleisti“. Šiuo atveju tai buvo apie alergiją – gydymo, kurio pora teigė neprašę.

„Kodėl turėčiau eiti į ligoninę ar bet kurią koronaviruso tyrimų vietą, jei ten buvau dėl alergijos? Jaime Constanzo sakė.

Profesorė Sabrina Corlett, Džordžtauno universiteto Sveikatos draudimo reformų centro įkūrėja ir viena iš direktorių, sakė, kad pasitaiko tokių pavyzdžių, nors pernai priimtas įstatymas reikalauja, kad draudimo bendrovės apmokėtų testus ir visus susijusius gydymo būdus.

„Iš dalies taip yra todėl, kad mūsų sveikatos priežiūros sistema yra tokia sudėtinga ir paini“, – sakė ji.

Korletė pasakė Korona viruso tyrimo kaina Manoma, kad tai 100% padengs draudimo bendrovės, tačiau girdėjau apie kai kuriuos tiekėjus, kurie ima tam tikrus mokesčius, kartais vadinamus „komunaliniais mokesčiais“ arba „skubios pagalbos kambario mokesčiais“.

„Jei atliekate fizinį patikrinimą arba jie sako: „Gerai, išsitirkime dėl gripo ar kitų dalykų“, draudimo bendrovė turėtų padengti visą tą vizitą“, – sakė ji.

Pasirodo, būtent taip atsitiko Costanzosui. Iš jų buvo imamas 771 USD mokestis už greitosios medicinos pagalbos skyrių, kurio draudimo bendrovė nesumokėjo viso, todėl jie kartu su maždaug 570 USD sąskaitomis.

Costanzos skundžia savo įstatymo projektą.

Dabar jie turi patarimų visiems, norintiems pasitikrinti dėl koronaviruso.

„Jei įmanoma, nevažiuokite į ligoninę, eikite į vaistinę“, – sakė Jaime Constanzo.

Poros draudikas „BlueChoice HealthPlan“ Pietų Karolinoje neatsakė į pakartotinius prašymus pakomentuoti.

Janako draudimas, Teksaso „BlueCross BlueShield“, sakė, kad jis iš naujo išduoda antrąjį reikalingą čekį. „Tulsa ER & Hospital“ pareigūnai sakė CBS News, kad nuo to laiko jie pakeitė savo operacijas naudodami „BlueCross BlueShield“, kad pacientai būtų ištraukti iš vidurio, o mokėjimai dabar eina tiesiai į ligoninę. Jie sako, kad laikosi „visų susijusių įstatymų ir taisyklių“.

Kontanzosas leido Conway medicinos centrui aptarti jų priežiūrą su CBS News. Centras pasidalijo tokiu pareiškimu dėl bylos:

„Conway medicinos centras siūlo nemokamą COVID-19 tyrimą 7 dienas per savaitę nuo 8 iki 16 val. Jei pacientas atvyksta į mūsų skubios pagalbos skyrių ir prašo atlikti tik COVID-19 testą, jis bus nukreiptas atlikti nemokamo vairavimo patikrinimo. Jiems reikia ir (arba) reikia kitokios priežiūros, kaip buvo Kostanzos atveju, mes esame teisiškai įpareigoti atlikti šio paciento medicininį įvertinimą, gydymą ir išrašymą mūsų skubios pagalbos skyriuje. Jie atitinkamai apmokestinami.

„Tą dieną, kai Kostanzos buvo pastebėtas skubios pagalbos skyriuje, CMC atliko 358 nemokamus COVID-19 testus, atlikdamas mūsų važiavimo testą. Nuo tada, kai pradėjome šią testavimo parinktį 2021 m. rugpjūčio 23 d., CMC suteikė daugiau nei 15 000 nemokamų COVID-19 testų. “

Tulsa ligoninė ir ligoninė taip pat paskelbė pareiškimą:

Talsos ligoninė ir ligoninė […], kartu su visomis skubios pagalbos skyriais Amerikoje, pagal Aktyvaus medicininio skubaus gydymo įstatymą (EMTALA) reikalaujama atlikti medicininės patikros testą (MSE) pacientams, siekiant nustatyti, ar yra skubi medicininė pagalba. Nustačius būklę, mes taip pat privalome gydyti ir stabilizuoti pacientą. MSE, gydymas ir stabilizavimas teikiami neatsižvelgiant į paciento finansines galimybes mokėti. Kai pacientas turi draudimą, Talsa ER & Hospital […] (Būtina) teisėtai apmokestinti vizitą kaip apsilankymą greitosios pagalbos skyriuje, o draudimo bendrovės privalo sumokėti minimalų tinklo tarifą.

„Iki 2021 m. balandžio 1 d. didžiausias regiono mokėtojas („BlueCross BlueShield“) įvedė tiesiogines išmokas pacientams už priežiūrą mūsų nepriklausomose, gydytojams priklausančiose ir mažesnėse ligoninėse. Mums labiau patinka dinamika, kai deramasi tiesiogiai su draudimo paslaugų teikėjais, kad būtų lengviau našta pacientui.Tai buvo ištaisyta.“ .

„…Tulsa ligoninė ir ligoninė…nesubalansuokite sąskaitos, o tai reiškia, kad jie neapmokės pacientui už mokesčius, viršijančius jų draudimo polise nustatytus pakoreguotus tarifus.”

Ši istorija yra „CBS Mornings“ serijos „Medical Price Roulette“, susijusios su „Transparency Journalism“, dalis. ClearHealthCosts.