Santrauka

fone

Ar revaskuliarizacija taikant perkutaninę koronarinę intervenciją (PCI) gali pagerinti pacientų, kuriems yra sunki kairiojo skilvelio sistolės disfunkcija, išgyvenamumą be įvykių ir kairiojo skilvelio funkciją, palyginti su optimaliu medicininiu gydymu (ty gydymo farmakokinetika ir individualiai pritaikytu prietaisu širdies nepakankamumui gydyti), o ne žinomas.

Metodai

Atsitiktinai suskirstėme pacientus, kurių kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra 35% ar mažesnė, išplitusi vainikinių arterijų liga, kuriai gali būti taikoma perkutaninė perkutaninė intervencija, ir įrodėme, kad jie gali išgyventi miokardą pagal perkutaninės koronarinės intervencijos ir optimalios medicininės terapijos (PCI grupė) strategiją. gydymas atskirai (optimali medicininio gydymo grupė). Pirminė sudėtinė baigtis buvo mirtis dėl bet kokios priežasties arba hospitalizacija dėl širdies nepakankamumo. Pagrindiniai antriniai rezultatai kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija po 6 ir 12 mėnesių ir gyvenimo kokybės balai.

pasekmes

Iš viso atsitiktinės atrankos būdu buvo atlikta 700 pacientų – 347 buvo priskirti PCI grupei, o 353 – optimalaus medicininio gydymo grupei. Per 41 mėnesį pirminis rezultatas pasireiškė 129 pacientams (37,2 %) PCI grupėje ir 134 pacientams (38,0 %) OMT grupėje (rizikos santykis, 0,99; 95 % pasikliautinasis intervalas, PI). [CI], nuo 0,78 iki 1,27; P = 0,96). Kairiojo skilvelio lūžis abiejose grupėse buvo panašus 6 mėnesius (skirtumo mediana, 1,6 procentinio punkto; 95 % PI, 3,7–0,5) ir 12 mėnesių (skirtumo mediana, 0,9 procentinio punkto; 95 % PI, 1,7–3,4). Atrodė, kad 6 ir 12 mėnesių gyvenimo kokybės balai buvo palankūs PCI grupei, tačiau skirtumas sumažėjo po 24 mėnesių.

Išvados

Pacientams, kuriems buvo kairiojo skilvelio sistolinė disfunkcija, kurią sukėlė kairiojo skilvelio išemija ir kuriems buvo suteiktas optimalus medicininis gydymas, revaskuliarizacija perkutanine vainikinių arterijų intervencija (PCI) nesumažino mirtingumo dėl bet kokios priežasties ar hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo. (Finansuojama Nacionalinio sveikatos priežiūros technologijų instituto sveikatos priežiūros tyrimų programos; REVIVED-BCIS2 Nr. ClinicalTrials.gov, NCT01920048.)