Charité tyrime 20 mėnesių stebimi pacientai, kuriems buvo didelis nuovargis.

Naujas tyrimas parodė, kad daugelis žmonių, sergančių pokoronaviruso sindromu, kurie jaučia nuovargį praėjus šešiems mėnesiams po užsikrėtimo koronavirusu, vis dar jaučia didelį fizinį silpnumą iki 20 mėnesių. Didžioji dauguma pacientų, kuriems išsivysto mialginis encefalomielitas/lėtinio nuovargio sindromas (ME/CFS), išlieka sunkiai serga ir nepakito. Priešingai, pacientams, turintiems panašių simptomų, kurie neatitinka diagnostinių ME / CFS kriterijų, simptomai palaipsniui gerėja.

Pacientai, kurie po trijų mėnesių vis dar turi sveikatos problemų SARS-CoV-2 Teigiama, kad infekcija, kurios simptomai trunka mažiausiai du mėnesius ir nėra kito šių problemų paaiškinimo, yra pokoronavirusinis sindromas (PCS), dar žinomas kaip „ilgasis Covid“.

Simptomai labai skiriasi. Daugelis žmonių turi kvėpavimo problemų, sunku susikaupti, mažai ištvermingi arba visai ištvermės. Nemaža dalis žmonių, kenčiančių nuo pogimdyminio sindromo, skundžiasi nuovargiu, kuris beveik nepagerėja normaliai pailsėjus ir atsigaunant. Daugeliu atvejų šiems žmonėms sunku prisitaikyti prie kasdienio gyvenimo ir net nedidelis krūvis pablogina jų būklę – reiškinys vadinamas pratimų netoleravimu. Ši būklė dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

Natūralu, kad pacientai ir kiti domisi, kiek ilgai tęsis šie simptomai. Daugelio tyrimų rezultatai dabar yra prieinami per pirmuosius kelis mėnesius po traumos. Remiantis šiuo tyrimu, atsigavimas paprastai užtrunka ilgiau, kuo sunkesnė pradinė trauma. Daugelis žmonių – bet, deja, ne visi – pastebi simptomų pagerėjimą per metus. Ilgalaikis šių pacientų ligos progresavimas dar nėra aiškus.

Stipraus nuovargio po užsikrėtimo koronavirusu tyrimas

Ką tik paskelbtame tyrime daugiausia dėmesio skiriama žmonėms, kurie šešis mėnesius po užsikrėtimo SARS-CoV-2 vis dar kentė stiprų nuovargį ir netoleravo fizinio krūvio. Priešingai nei tyrimai, kuriuose remiamasi tik pacientais, apibūdinančiais savo simptomus, šis tyrimas apėmė 106 dalyvių, kurių dauguma buvo moterys, medicininę apžiūrą trimis laiko momentais per kelių mėnesių intervalus.

„Deja, mūsų duomenys rodo, kad po Covid sindromu sergantys žmonės, kurie jaučia didelį nuovargį, vis dar serga praėjus daugiau nei pusantrų metų po pirminės infekcijos“, – sako paskutinė tyrimo autorė ir vyriausioji medicinos gydytoja Judith Bellman-Strobel. Harvardo universiteto pareigūnas. Eksperimentinių ir klinikinių tyrimų centro (ECRC) neuroimunologijos ambulatorinė klinika, bendra Charité ir Max Delbrück centro įstaiga. „Tik pusė jų – pusė, kuri neturi visų ME/CFS simptomų – ​​palaipsniui gerėja bent kai kurie simptomai.

Atskirkite PCS pacientų nuovargio tipus

Tyrėjai pastebėjo pernai Ilgą laiką sergantys Covid ir tie, kurie kenčia nuo didelio nuovargio ir netoleruojančių krūvių, skirstomi į dvi grupes. Kai kurie pacientai atitinka diagnostinius ME/CFS – sudėtingos neuroimuninės ligos, kurios pagrindiniai simptomai yra didelis nuovargis, netoleravimas fiziniam krūviui ir simptomų pablogėjimas, galintis sukelti fizinę negalią – kriterijus. Antrosios grupės pacientai jaučia panašius simptomus, tačiau simptomai po fizinio krūvio paprastai būna švelnesni ir trunka neilgai.

Naujasis tyrimas rodo, kad pastaroji grupė laikui bėgant pastebi tam tikrą pagerėjimą ne tik dėl nuovargio, bet ir dėl bendro negalavimo, skausmo ir susikaupimo problemų. Šių žmonių funkciniai gebėjimai dažnai pagerėjo, o kai kurie iš tiriamųjų netgi galėjo grįžti į darbą. Priešingai, pacientai po koronaviruso, sergantys ME / CFS, beveik nepastebėjo jokių simptomų pokyčių. Išimčių buvo labai nedaug.

„Septynių iš 55 pacientų, sergančių ME/CFS, pagerėjo jų fizinė negalia“, – aiškina Billman-Strobel. „Tačiau mes vis dar neturime to paaiškinimo ir mums nepavyko nustatyti jokių medicininių bendrybių.”

Sukibimo stiprumas: galimas rodiklis?

Kitas tyrime atliktas stebėjimas gali būti naudingas siekiant įvertinti, kaip progresuoja pokoronavirusinis sindromas žmonėms, kurie atitinka ME/CFS diagnozės kriterijus: kuo stipriau šie pacientai susigriebė ligos pradžioje, tuo jie buvo mažiau sunkūs. . Jų simptomai buvo iki 20 mėnesių vėliau.

„Sugriebimo stiprumas buvo ne tik ligos sunkumo matas, bet ir ME/CFS progresavimo rodiklis“, – aiškina profesorė Carmen Schiepenbogen, laikinai einanti Charité Medicininės imunologijos instituto direktorės pareigas ir prezidentė. Charité nuovargio centras. Ji ir Bellmanas Strobelis buvo pagrindiniai tyrimo tyrėjai. „Kad galėtume naudoti sukibimo stiprumą kaip prognozinį veiksnį, mums reikia daugiau tyrimų, kad patvirtintume, kaip tai svarbu”, – pabrėžia Scheppenbogenas.

„Pasaulio sveikatos organizacija skaičiuoja, kad šiuo metu Europoje užsitęsusiu Covid sergančių žmonių skaičius siekia apie 36 mln. Ji aiškina, kad dauguma jų kasdieniame gyvenime kenčia nuo negalių, o daugelis jų apskritai nebegali gyventi įprasto gyvenimo. „Dar prieš pandemiją Europoje buvo maždaug trys milijonai ME/CFS sergančių žmonių, o dabar mūsų duomenys rodo, kad dėl pandemijos jų yra dvigubai daugiau. Mūsų tyrimas rodo, kad dauguma ME/CFS sergančių žmonių išlieka sunkia liga. .Tai reiškia, kad turime ne tik dėti daugiau pastangų ieškant veiksmingų gydymo būdų, bet ir greitai sukurti sveikatos priežiūros įstaigas, kuriose, remiantis dabartiniais moksliniais atradimais ir klinikine patirtimi, pacientai galėtų gauti daugiadisciplininę priežiūrą.

Nesant gydymo būdų, kurie ne tik palengvintų simptomus, o pašalintų pagrindinę pokoronavirusinio sindromo ir lėtinio nuovargio sindromo priežastį, Bellman-Strobel pagrindinė rekomendacija pacientams yra susitvarkyti, kad neišeikvotumėte savo energijos atsargų. pervargti patys. Įrankiai, kurie gali padėti tai padaryti, yra kūno rengybos stebėjimo prietaisai arba žingsniamačiai, širdies ritmo monitoriai, veiklos žurnalai ir atsipalaidavimo pratimai.

„Reguliuojant tempą galima išvengti negalavimo po fizinio krūvio ir žmogaus būklės pablogėjimo. Kuo geriau pacientai valdys širdies ritmą, tuo ne tokie sunkūs jų simptomai. Žmonės turi būti labai atsargūs, kad jaustų savo jėgas. Nurodymai gali padėti. Profesionalus, užkertantis kelią pertekliniam stresui.

Nuoroda: „Ilgalaikis simptomų sunkumas ir poklinikiniai biomarkeriai“.COVID-19/ Lėtinio nuovargio sindromas: būsimos kontrolinės grupės rezultatai“, autoriai Franziska Legler, Lille-Meyer Arndt, Lukas Modell, Claudia Kidor, Hilma Freytag, Elissa Stein, Uta Hopmann, Rebecca Rost, Kirsten Wittke, Nadja Siebert, Janina Behrens, Andreas Thiele , Frankas Konieczki, Friedmanas Paulas, Carmen Scheppenbogen ir Judith Bellman Strobl, 2023 m. rugpjūčio 18 d. Klinikinė medicina.
doi: 10.1016/j.eclinm.2023.102146