Pastaraisiais metais mirė apie 7 procentai sifiliu sergančių vaikų; Tūkstančiai žmonių, gimusių su šia liga, susidūrė su problemomis, įskaitant smegenų ir kaulų apsigimimus, aklumą ir organų pažeidimus.
Visuomenės sveikatos pareigūnams padėtis labai skauda, turint omenyje, kad įgimto sifilio dažnis 2000–2012 m. pasiekė beveik šių dienų žemiausią lygį dėl ambicingų prevencijos ir švietimo pastangų. Iki 2020 m., smarkiai sumažėjus finansavimui ir palūkanoms, atvejų skaičius visoje šalyje buvo daugiau nei septynis kartus didesnis nei 2012 m.
„Tikrai apmaudu yra tai, kad šis daiktas mums priklausė Praktiškai pašalinta „Dar 2000 metais“, – sakė Williamas Andrewsas, Oklahomos visuomenės informavimo pareigūnas, atsakingas už seksualinę sveikatą ir žalos mažinimą. „Dabar tai grįžta su kerštu. Mes tikrai stengiamės perteikti žinią, kad seksualinė sveikata yra sveikata. Nėra ko gėdytis.”
Net didėjant atvejų skaičiui, CDC biudžetas LPI prevencijai – pagrindinis daugelio visuomenės sveikatos departamentų finansavimo šaltinis – du dešimtmečius išliko sustingęs, o jo perkamoji galia sumažėjo dėl infliacijos.
naujai CDC ataskaita apie lytiniu keliu plintančias ligas „Trends“ pateikia oficialius duomenis apie įgimto sifilio atvejus 2020 m., taip pat preliminarius 2021 m. atvejų skaičius, kurie turėtų didėti. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenys rodo, kad įgimto sifilio dažnis 2020 m. toliau didėjo ir taip perpildytose valstijose, tokiose kaip Teksasas, Kalifornija ir Nevada, ir kad ši liga yra beveik visose šalies valstijose. Visos valstijos, išskyrus tris – Meinas, Naujasis Hampšyras ir Vermontas – pranešė apie įgimto sifilio atvejus 2020 m.
Remiantis naujais CDC duomenimis, nuo 2011 iki 2020 m. įgimtas sifilis sukėlė 633 dokumentais užfiksuotus negyvus gimimus ir kūdikių mirtis.
Įgimto sifilio prevencija – terminas, vartojamas, kai sifiliu užsikrečiama vaisiui gimdoje – medicininiu požiūriu labai paprasta: jei nėščiajai diagnozuojama likus bent mėnesiui iki gimdymo, kelios penicilino dozės yra artimos. – Idealus išgydymo greitis tiek tėvams, tiek vaikui. Tačiau finansavimo mažinimas ir konkuruojantys prioritetai susiskaldžiusioje šalies visuomenės sveikatos priežiūros sistemoje gerokai susiaurino tokių paslaugų prieinamumą.
Priežastys, kodėl nėščiosioms sifiliu nediagnozuojamas ir negydomas, geografiškai skiriasi, rodo valstybių surinkti ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrų analizuojami duomenys.
Maža arba visai nėra prenatalinės priežiūros
Vakarų valstijose didžiausią atvejų dalį sudaro pacientai, kuriems prenatalinė priežiūra buvo nedidelė arba visai nebuvo, ir iki gimimo nebuvo tikrinami dėl sifilio. Jis kenčia nuo kelių medžiagų vartojimo sutrikimų, daugiausia susijusių su metamfetaminais. „Jie jautė daug medikų bendruomenės sprendimo ir stigmos“, – sakė Stephanie Pierce, motinos ir vaisiaus medicinos specialistė iš Oklahomos universiteto, vadovaujanti didelės rizikos nėščiųjų medicinos klinikai.
Pietinėse valstijose a CDC 2018 m. duomenų tyrimo duomenys Nustatyta, kad didžiausia įgimto sifilio atvejų dalis buvo tarp moterų, kurios buvo ištirtos ir diagnozuotos, bet negavo gydymo. Tais metais tarp juodaodžių mamų, pagimdžiusių sifiliu sergantį vaiką, 37 procentai nebuvo tinkamai gydomi, nors joms buvo laiku nustatyta diagnozė. Tarp baltųjų mamų šis skaičius siekė 24 proc. Pasak infekcinių ligų ekspertų, prie šios problemos prisideda ilgalaikis rasizmas Medicare, skurdas, transporto problemos, menkai finansuojami visuomenės sveikatos skyriai ir perpildytos klinikos, kurių personalas yra per daug apkrautas, kad galėtų sekti pacientus.
Gydytojai taip pat pastebi vis daugiau moterų, kurios gydosi nuo sifilio, tačiau vėl užsikrečia nėštumo metu. Daugėjant atvejų ir sustingus ištekliams, kai kurios valstybės daugiausia dėmesio skyrė vaisingo amžiaus nėščioms moterims ligų tyrimus. Jie taip pat nebegali teikti pirmenybės užkrėstų seksualinių partnerių gydymui.
Ericas McGrathas, medicinos mokslų daktaras, vaikų infekcinių ligų gydytojas iš Veino valstijos universiteto medicinos mokyklos Detroite, sakė, kad pastaraisiais metais matė keletą naujagimių, kurių motinos buvo gydomos nuo sifilio, bet nėštumo metu vėl buvo apšvitintos partnerių, kurie to nedarė. buvo apdorotas.
Gydyti naujagimį nuo sifilio nėra lengva. Penicilino rizika yra nedidelė, tačiau jo pristatymas vaikui dažnai apima juosmeninę punkciją ir kitas skausmingas procedūras. Gydymas paprastai reiškia vaiko pabuvimą ligoninėje 10 dienų, o tai sutrumpina šeimos santykių trukmę.
McGrathas per savo karjerą matė du vaikus, kuriems gimus nebuvo diagnozuota ir negydoma, o vėliau pas jį atėjo visapusiško sifilio komplikacijos, įskaitant viso kūno bėrimus ir hepatitą. Tai buvo siaubinga patirtis, kurios jis nenorėjo pakartoti. Anot jo, pageidautina nepagailėti vaiko išbandymų ir gydyti tėvus ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Tačiau kai kuriose vietose paslaugų teikėjai reguliariai nesitiria dėl sifilio. nors Daugumos valstybių įgaliojimai Testas atliekamas tam tikru nėštumo momentu, o praėjusiais metais kiekvienam trečiąjį trimestrą reikia atlikti tik 14. CDC rekomenduoja atlikti tyrimus trečiąjį nėštumo trimestrą vietovėse, kuriose yra didelis sifilio dažnis, o tai yra vis didesnė dalis JAV.
Po to, kai 2018 m. Arizona paskelbė apie valstijos protrūkį, valstijos sveikatos pareigūnai norėjo sužinoti, ar plačiai paplitę tyrimai trečiąjį nėštumo trimestrą gali užkirsti kelią infekcijai. Žvelgdami į 18 mėnesių duomenis, analitikai nustatė, kad beveik trys ketvirtadaliai daugiau nei 200 nėščių moterų, kurioms 2017 m. ir 2018 m. pirmąjį pusmetį buvo diagnozuotas sifilis, buvo gydomos. Taip gimė 57 vaikai, sirgę sifiliu, iš kurių devyni mirė. Analitikai apskaičiavo, kad trečiąjį trimestrą atlikus testą buvo galima išvengti trečdalio infekcijų.
Remdamiesi skaičiais, kuriuos matė per tuos 18 mėnesių, pareigūnai apskaičiavo, kad visų moterų, gydomų Medicaid, patikrinimas trečiąjį trimestrą valstybei kainuotų 113 300 USD per metus, o išgydyti visus sifilio atvejus, kuriuos būtų galima nustatyti atliekant patikrinimą, būtų galima atlikti tik už 113 USD. Apskaičiavę infekuotų vaikų hospitalizavimo išlaidas, pareigūnai padarė išvadą, kad papildomi tyrimai leistų sutaupyti valstybės pinigų.
Tačiau prevencijos pinigų buvo sunku gauti. Remiantis Nacionalinio STD valdytojų aljanso analize, atsižvelgiant į infliaciją, CDC STD prevencijos finansavimas nuo 2003 m. sumažėjo 41 proc. Netgi padaugėjo atvejų, todėl visuomenės sveikatos skyriams tenka daugiau darbo ir daug mažiau pinigų.
Janine Waters, STD programos direktorė Naujojoje Meksikoje, stebėjo gedimą.
Kai Waters pradėjo savo karjerą daugiau nei prieš 20 metų, ji ir jos kolegos stebėjo kiekvieną praneštą chlamidijos, gonorėjos ir sifilio atvejį, siekdama ne tik užtikrinti, kad žmonės būtų gydomi, bet ir bendrauti su savo seksualiniais partneriais. sustabdyti infekcijos plitimą. 2019 m. interviu „Kaiser Health News“ ji teigė, kad jos komandos nariams sunku patiems neatsilikti nuo sifilio, nors jie užfiksavo baisius įgimto sifilio atvejus, kurių daugėja kaimyniniuose Teksase ir Arizonoje.
Iki 2020 m. Naujojoje Meksikoje įgimtas sifilis buvo didžiausias šalyje.
Epidemija išnaudojo likusius išteklius. Pusė sveikatos skyrių Visoje šalyje STD lauko darbai visiškai sustojo, nukreipti savo išteklius į korona virusą. Kalifornijoje, kuri daugelį metų kovojo su dideliu įgimtu sifiliu, trys ketvirtadaliai vietinių sveikatos departamentų išsiuntė Daugiau nei pusė lytiškai plintančių darbuotojų dirbti su Covid.
Epidemijai nurimus – bent jau artimiausiu metu – daugelis visuomenės sveikatos departamentų vėl atkreipia dėmesį į sifilį ir kitas ligas. Ir jie tai daro su pastiprinimu. Nors Bideno administracija Siūlomas 2023 metų biudžetas lytiniu keliu plintančių ligų prevencijai Vis dėlto į JAV gelbėjimo sąskaitą buvo įtraukta 200 milijonų dolerių, kurie padėtų sveikatos departamentams sustiprinti kontaktų atsekimą ir COVID-19 bei kitų infekcinių ligų stebėjimą. Daugelis skyrių tuos pinigus nukreipia į LPL.
Pinigai yra infuzija, kuri, pasak valstybės sveikatos apsaugos pareigūnų, turės įtakos. Tačiau įvertinus infliaciją, LPL prevencijos finansavimas iš esmės grąžinamas į tą, kuris buvo 2003 m., sako Stephanie Arnold Pang iš Nacionalinio STD valdytojų aljanso. Ir JAV gelbėjimo lėšos neapima kai kurių STD prevencijos aspektų, įskaitant klinikines paslaugas.
Koalicija nori atgaivinti lytiniu keliu plintančių ligų klinikas, kuriose žmonės galėtų atlikti tyrimus ir gydytis už nedidelę kainą arba be jokių išlaidų. Advokatai teigia, kad tai užpildytų tuštumą, kuri kankino gydymo pastangas nuo viešųjų klinikų kolektyviai uždarytas Po 2008 m. nuosmukio.
Teksasas, kuris kovoja su savo protrūkiu, panaudos savo JAV finansinės pagalbos lėšų dalį, kad užimtų 94 naujas darbo vietas, daugiausia dėmesio skiriant įvairiems LPL prevencijos aspektams. Šie darbuotojai sustiprins įvairias priemones, kurių valstybė ėmėsi prieš pandemiją, įskaitant atnaujintą duomenų sistemą, skirtą infekcijoms sekti, didžiuosiuose miestuose veikiančias apžvalgos grupes, kuriose bus tiriama, kas nutiko kiekvienu įgimto sifilio atveju, ir reikalavimus, kuriuos paslaugų teikėjai tikrina, kad jį aptiktų. Sifilis trečiąjį nėštumo trimestrą. Intervencinė grupė dirba, sakė Amy Carter, valstijos įgimto sifilio koordinatorė, tačiau gali praeiti šiek tiek laiko, kol atvejų sumažės.
„Augimas neįvyko per naktį“, – sakė Carteris. „Taigi mūsų prevencinės pastangos neturės tiesioginio poveikio per naktį.”
Šį straipsnį parengė Kaiser sveikatos naujienosIr Kaiser Family Foundation, ne pelno organizacijos, teikiančios informaciją apie tautos sveikatos problemas, programa.
„Analitikas. Kūrėjas. Zombių fanatikas. Aistringas kelionių narkomanas. Popkultūros ekspertas. Alkoholio gerbėjas”.
